Crecimiento anormal de una parte del cuerpo causado por un sistema linfático funcionando mal o dañado
Usualmente solo un lado de los miembros esta afectado
de izquierda a la derecha
1. Linfoedema
2 y 3. Lipoedema
Complicaciones del Linfedema
•Fibrosis tisular
•Inflamación crónica
•Infecciones recurrentes
•Ruptura y lagrimeo de la piel
•Dolor del miembro/Dolor musculoesquelético
•Atrofia muscular, debilidad (peso del miembro)
•Cosmético / psicológico
Manifestaciones fisicas
Puden no ser tan evidentes:
•Incremento del tamaño con o sin indentación de la piel
•Para identificar si hay pitting– presione con el dedo y cuente hasta 15
•O ser muy evidentes
•Aumento del grosor de los pliegues de la piel
•Aumento asimétrico de la adiposidad subcutánea
•Papilomatosis, fibrosis hiperkeratosis, lóbulos
Estadios del Linfedema
Estadío 0 – Daño no reconocido de los vasos linfáticos, sin presencia de edema aun
Estadío 1 – Ligero edema ocurre en la noche y desaparece parcial o completamente cuando se elevan
Estadío 2 – Engrosamiento de la piel. La elevación no reduce la inflamación
Estadío 3 – Inflamación compleja con cambios pronunciados en la piel tales como crecimiento de verrugas, y formación de ampollas donde drena la linfa. Puede llegar hasta la inflamación extrema conocida como elefantiasis
Estadio 1 Estadio 2 Estado 3
Clasificacion de los Linfedemas en
Primario
Segundario
El primario :
•Espontáneo (más común) o hereditario mujeres > hombres en ambos tipos
•Más común en miembro inferior
•Aparición: prenatal a adulto mayor
ØCongénito (nacimiento a 1 año)
ØPrecoz (1-35)
ØTardío (mayor de 35)
El segundario:
•Filariasis (parasitario) no común en USA
Despues de la erisipela (enfermedad infecciosa)
•Cancer y sus tratamientos (cirugía, R.T.)
•Obesidad
•Infeccionesrecurrentes
•Trauma
•Formas combinadas – vascular, lipedema, edema crónico por otras causas
•Reumatologico,desórdenes auto-immunes
Linfedema secundario en los EEUU
•Más común: cáncer de mama y sus tratamientos
•Otros tipos de cáncer: ginecológico, próstata, melanoma, linfoma, sarcoma, etc
•Principales factores de riesgo: resección de nódulos linfáticos, radiación del lecho nodular
•Otros: aumento del IMC, infecciones, cáncer avanzado
Linfedema y Obesidad
•Obesidad crónica puede producir linfedema
•Relación aparente entre el exceso de grasa, el sistema linfático y el sistema inmunológico (Rockson 2004)
•El tejido adiposojuega un rol principal en la inflamación de los tejidos y produce hormonas, citoquinas etc.
•El linfedemacausaaumento de la adiposidad en el miembro afectado
Epidemiología
(La epidemiología es la rama de la salud pública que tiene como propósito describir y explicar la dinámica de la salud poblacional, permitiendo intervenir en su curso natural)
•3-5 millones de personas en USA padecen linfedemasecundario (probablementemuchosmás)
•Aproximadamente460K padecen de linfedema asociado a cancer de mama
•Se desconoce la incidencia de linfedemaprimario - lamentablementesubdiagnosticado
•Se estima que, en el futuro, la incidencia de linfedema secundario a la obesidad superará a la del linfedema asociado al cáncer (CDCestima que43%de la población americana será obesa en el 2018)
Diagnóstico del linfedema
•Debe diagnosticarse bajo concepto de diferenciación:
Se debe diagnosticar por descarte de otros tipos de edema
Utilizartodos los métodos posibles: Labs, despistajes cardíacos, imageneología
•Debe tratarse la enfermedad base en la medida de lo posible
•Cualquiera que sea la causa, debe realizarse CDT (terapia de descongestión completa) y utilizar prendas compresivas a fin de reducir el edema persistente
Que saber acerca de Linfedema
Asociacion de Enfermos de Linfedema